附件3

2026年xx市xx县xxxx项目验收表

（参考格式）

验收单位（盖章）： 年 月 日

项目名称
项目地点
项目完成时间
项目承担

单位
项目负责人及联系方式
项目实施

依据	（填写项目实施方案批复文件等）
验收时间
项目投资（万元）	总投资	自治区财政补助	地方配套	自筹资金
项目实施方案批复的建设内容及资金使用计划：

项目建设内容及投资完成情况：

项目验收意见：

（验收意见要有明确的验收结论表述，如“经现场实地核查及查看项目支出相关资料，该项目已按照实施方案完成建设内容，验收组成员一致同意项目通过验收”。）

验收组组长：
项目验收组成员名单
姓名	单位	职务/职称	签名