是什么?

城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。


相关政策

1.《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第二十五条、第五十八条;

第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。
自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。


2.《社会保险经办条例》(国务院令第765号)第六条;

第六条 用人单位在登记管理机关办理登记时同步办理社会保险登记。

个人申请办理社会保险登记,以公民身份号码作为社会保障号码,取得社会保障卡和医保电子凭证。社会保险经办机构应当自收到申请之日起10个工作日内办理完毕。


3.《香港澳门台湾居民在内地(大陆)参加社会保险暂行办法》(人力资源和社会保障部、国家医保局令第41号)第二条;

第二条 在内地(大陆)依法注册或者登记的企业、事业单位、社会组织、有雇工的个体经济组织等用人单位(以下统称用人单位)依法聘用、招用的港澳台居民,应当依法参加职工基本养老保险、职工基本医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险,由用人单位和本人按照规定缴纳社会保险费。


4.《外国人在中国永久居留享有相关待遇的办法》(人社部发〔2012〕53号)第九条;

九、可以《外国人永久居留证》作为有效身份证件办理参加社会保险各项手续。在中国境内就业的,按照《中华人民共和国社会保险法》有关规定参加各项社会保险;在中国境内居住但未就业,且符合统筹地区规定的,可参照国内城镇居民参加城镇居民基本医疗保险和城镇居民社会养老保险,享受社会保险待遇。办理社会保险关系转移接续、终止等手续,社会保险经办机构按照有关规定简化流程、提供方便。


5.《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》 ( 国发 (2016] 3号)

6.《广西城乡居民基本医疗保险实施办法》(桂政办发〔2025〕6 号)

7.《广西壮族自治区医疗保障局关于进一步完善广西城乡居民基本医疗保险制度的通知》(桂医保规〔2020〕5号)


得到什么好处?

①住院:居民医保参保人在一级、二级、市(县)三级、自治区三级定点医疗机构住院的,可以享受90%、75%、60%、55%的比例报销符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费用。

②门诊特殊慢性病:患38种门诊特殊慢性病的参保人,在三级、二级、一级及以下医疗机构就诊取药,扣除起付标准后,可享受合规费用50%、65%、80%比例报销。

③门诊统筹:居民医保参保人可享受每人每年300元门诊统筹报销额度。参保人在一级定点医疗机构、一级以下定点医疗机构门诊就医发生的合规费用,由门诊统筹分别报销75%、85%,在校学生在学校内设定点医疗机构门诊发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用由门诊统筹报销90%。

④生育:居民医保参保人在门诊发生相关生育的医疗费用按门诊医疗统筹规定支付(参考③),在住院发生生育、产科并发症等的医疗费用按住院规定比例报销(参考①)。


谁能办?

除应当参加职工基本医疗保险(以下简称职工医保)以及按国家规定享有其他医疗保障的人员以外,其他所有城乡居民均纳入居民医保制度覆盖范围。包括新生儿、学龄前儿童(含托幼机构在册幼儿)和广西区域内各类全日制高等院校、科研院所、中等职业学校、技工学校、中小学校(含特殊教育学校)在校学生(以下简称在校学生)、农村居民、城镇非从业居民、在广西居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民、在广西居住且符合相应条件的外国人等。

灵活就业人员、农民工、新就业形态人员可自主选择参加居民医保或职工医保。


怎么办?

(1)不想跑,线上如何办理?

请使用微信扫码观看视频指南

咨询电话:

市本级 0773-2670411 

雁山 0773-8997673 

七星 0773-3676129 

象山 0773-7268550 

叠彩 0773-8983046 

秀峰 0773-6550072


(2)线下在哪里办理?

线下办理需要准备什么?

申请人需把下列申请资料(文件、物品)送交办理窗口:

具体办理流程:

流程图 

流程图详解:

1.受理。人员提出参保申请,医保经办机构即时受理并出具受理回执。

2.业务经办。医保经办机构对申请材料进行初审,并将人员信息录入系统。

3.业务审核。医保经办机构对申请材料和录入信息进行复核。

4.结果反馈。医保经办机构发送短信通知业务办结。

办理时限:

法定时限:20个工作日

承诺时限:即时办结



办理进度查询

1、办理进度查询:

市本级 0773-2670411

雁山 0773-8997673

七星 0773-3676129

象山 0773-7268550

叠彩 0773-8983046

秀峰 0773-6550072

办公时间:上午9:00—12:00  下午14:00—17:30(节假日除外)

2、在手机医保大厅线上办理的,在大厅首页点击“办事进度”查询。  

3、线下办理的,注意接收短信提醒办事进度。   


收费标准

不收取费用



相关事项

广西壮族自治区医保网上服务大厅 :https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/

“广西医保”或“桂林医保”微信公众号

      


问答解析

1.问:我刚从单位辞职,需要自己缴纳医疗保险,但是不想以灵活就业人员自己缴纳职工基本医疗保险,还有其他选择吗?

答:您可以在户籍地或居住地参加城乡居民基本医疗保险。

2.问:港澳台人员和外国人可以参加城乡居民基本医疗保险吗?

答:港澳台人员和外国人可以参加城乡居民基本医疗保险。

港澳台人员提交材料如下:

1.《城乡居民基本医疗保险参保登记表》;

2.《港澳居民来往内地通行证》或《台湾居民来往大陆通行证》或公安部门签发的港澳居民定居证明或《台湾居民定居证》。

外国人提交材料如下:

1.《城乡居民基本医疗保险参保登记表》;

2.外国人永久居留证。


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